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　　兒童意外傷害是指：因突發(fā)事件、意外事故對(duì)兒童健康和生命造成的損害，包括窒息、溺水、車禍、中毒、燒傷、燙傷等。
　　意外傷害：兒童第一“殺手”
　　
　　隨著世界醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展，兒童保健工作的深入，人民生活水平提高，使兒童感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)性疾病逐漸得到控制，5歲以下兒童因疾病的死亡率已大幅度降低，兒童意外死亡所占比例則逐年增長(zhǎng)，近年來(lái)意外傷害引起的死亡已超過(guò)4種最致命的兒童疾?。悍窝?、惡性腫瘤、先天畸形和心臟病致死率的總和。

　　意外傷害，已成為世界各國(guó)0-14歲兒童的第一“殺手”，中國(guó)兒童死亡原因中26.1％為意外傷害，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年7％-10％的速度上升，給獨(dú)生子女占相當(dāng)比例的中國(guó)父母帶來(lái)極大憂慮。兒童意外傷害，已成為當(dāng)今最嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療和公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，直接威脅著兒童的生命，成為兒童健康的一大隱患。

　　由意外傷害所造成的危害，嚴(yán)重者引起生命的死亡，即使幸存，多數(shù)留有不同程度的智力、肢體及五官等的殘疾，對(duì)家庭造成極大的不幸與痛苦。另外，在經(jīng)濟(jì)上損失代價(jià)也是非常驚人的。例如在澳洲每年因受傷及中毒而造成的損失占國(guó)民收入的7％，在英國(guó)每年需要花費(fèi)1億英磅來(lái)治療因受傷及中毒的病人。

　　兒童意外傷害是全世界共同關(guān)注的一個(gè)課題。

　　早在1989年9月瑞典斯德哥爾摩召開(kāi)的“第一屆國(guó)際兒童意外傷害大會(huì)”就確定了意外傷害為兒童重要的健康問(wèn)題。
　　之后，又陸續(xù)召開(kāi)了國(guó)際性的兒童意外傷害學(xué)術(shù)性會(huì)議，專門討論了其流行學(xué)、發(fā)生機(jī)制、重要危險(xiǎn)因素的識(shí)別以及干預(yù)等等。一系列的會(huì)議對(duì)各國(guó)（包括我國(guó)）衛(wèi)生行政及醫(yī)護(hù)工作者重視兒童意外損傷起到了積極的促進(jìn)作用。
　　·歐洲“2000年保健計(jì)劃”提出，以1990年數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，到2000年意外死亡率要降低25％，意外傷殘率要降低50％。
　　我國(guó)對(duì)兒童意外傷害的研究起步稍遲。1992分別在衛(wèi)生部婦幼司和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)及資助下于1992年在衛(wèi)生部婦幼項(xiàng)目縣開(kāi)展了兒童意外損傷的流行學(xué)的研究。據(jù)首都兒科研究所1991－1995年對(duì)全國(guó)分層抽樣，共抽取84個(gè)縣市，總?cè)丝?55萬(wàn)的調(diào)查，5歲以下兒童意外死亡趨勢(shì)分析，1991－1995年城市、農(nóng)村，全國(guó)－4歲兒童死亡的第一分類死因?yàn)橐馔馑劳?，與發(fā)達(dá)國(guó)家相似。

　　中國(guó)兒童意外傷害的發(fā)生具有明顯特征。

　　專家認(rèn)為：當(dāng)今中國(guó)兒童意外事故的發(fā)生，主要表現(xiàn)為發(fā)病和死亡率較高，增長(zhǎng)速度較快。這也是經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展之后，全球存在的一個(gè)通病。別的國(guó)家在從非工業(yè)化轉(zhuǎn)向工業(yè)化的過(guò)程當(dāng)中，也有這種問(wèn)題。中國(guó)兒童的以外傷害事故還有中國(guó)自己的特點(diǎn)，具有明顯的季節(jié)性、地區(qū)差異和年齡特征：

　　中國(guó)南方兒童意外死亡的前三位是溺水、窒息和車禍，而北方兒童更多的死于窒息、中毒和車禍。
　　城市兒童的首位意外死因是車禍，農(nóng)村則為溺水。
　　1歲以內(nèi)嬰兒多因窒息死亡，1-4歲兒童主要意外死因?yàn)槟缢?，?-14歲兒童則以車禍為首要死因。

　　危險(xiǎn)因素?zé)o處不在。
　　面對(duì)意外傷害，孩子們幼小的生命是異常脆弱的，他們無(wú)法預(yù)料和面對(duì)這種種意外。兒童意外傷害的發(fā)生也因兒童自身特點(diǎn)造成：

　　兒童天性好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，生活經(jīng)驗(yàn)不足，危險(xiǎn)意識(shí)薄弱，防范能力較差，這是兒童容易遭受意外傷害的主要原因。研究表明，兒童容易受到意外傷害的場(chǎng)所是家中、學(xué)校、游樂(lè)和體育場(chǎng)所，以及途中。

　　兒童注意力容易分散，對(duì)交通標(biāo)志辨別不清，對(duì)交通狀況缺乏判斷力，加上有些父母在遵守交通法規(guī)方面做了不好的榜樣，使兒童成為交通事故的易發(fā)人群。

　　兒童喜歡爬高，身材又較矮小，有的建筑物由于陽(yáng)臺(tái)、門窗、樓梯缺少齊全的保護(hù)裝置，導(dǎo)致孩子從高空跌落。父母外出時(shí)將孩子反鎖家中，孩子出于恐懼，冒險(xiǎn)從陽(yáng)臺(tái)或窗口翻出，結(jié)果釀成悲劇。

　　游泳給兒童帶來(lái)樂(lè)趣，也潛藏著危險(xiǎn)。年紀(jì)較小的溺水兒童往往是在水邊玩耍時(shí)失足落水，而年齡較大的孩子則常常因?yàn)橛斡緯r(shí)滑入深水區(qū)或腿部抽筋而溺水。

　　兒童了解世界，除了用眼看、用手摸，還喜歡用嘴嘗，因此誤服也是意外傷害的重要原因之一。從玩具零件、紐扣、筆帽、圖釘，到老鼠藥、農(nóng)藥、外用藥，乃至膠水、汽油、水銀、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等，兒童誤服的東西可謂五花八門。

　　裹著五顏六色糖衣的藥片，初入口時(shí)"味道好極了"，有的孩子便一把一把地當(dāng)作糖豆吃，直到口吐白沫，不省人事才被父母發(fā)現(xiàn)，急急送往醫(yī)院洗胃。有的孩子偷喝家中藏酒，幾杯后便醉得東倒西歪，嚴(yán)重的還造成酒精中毒?；ㄉ?、果凍等小零食，常被父母用來(lái)逗孩子開(kāi)心，孩子卻不會(huì)吃這些硬硬的或是滑滑的東西，往往囫圇吞棗，結(jié)果造成氣管堵塞，甚至窒息死亡……

　　孩子在家里難以避免遭遇意外，即使在有專業(yè)人士看護(hù)的幼兒園和學(xué)校也并不總是太太平平。食物不潔，引起中毒；課間活動(dòng)時(shí)，打打鬧鬧、推推搡搡，結(jié)果摔傷了腿，磕破了額頭；體育活動(dòng)時(shí)，不小心撞折了胳膊，磕落了牙齒……

　　處處有隱患，事事有危險(xiǎn)，到底怎樣才能給孩子一個(gè)安全的生活空間？如何讓天真無(wú)邪的花蕾不再凋零？

　　將“預(yù)防”放在第一位。

　　盡管意外傷害具有不可預(yù)測(cè)性，但是它還是有一定規(guī)律可循的。只有掌握了這種規(guī)律，才能有的放矢地制定出有效的預(yù)防措施。

　　兒童意外傷害多數(shù)是由于麻痹大意引起的。只要父母和老師們提高安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理和監(jiān)護(hù)，許多不幸是可以避免的。專家強(qiáng)調(diào)，有效防范兒童意外傷害，需要全社會(huì)的通力合作。在這方面，美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

　　成立于1987年的“全美兒童安全組織”，是美國(guó)惟一專門致力于防范兒童意外傷害的全國(guó)性組織。該組織通過(guò)與政府機(jī)構(gòu)、企業(yè)、基金會(huì)、協(xié)會(huì)等其他團(tuán)體的共同努力，利用多種媒體教育家長(zhǎng)、法規(guī)制定者、教師、消防工作者、警察、運(yùn)輸工作者及其他關(guān)心兒童安全的人們，引起社會(huì)對(duì)兒童意外傷害防范的關(guān)注，14年以來(lái)，美國(guó)14歲以下的兒童意外傷害降低了37％。

　　“全美兒童安全組織”經(jīng)理卡米拉·塔夫特指出，這一成果是通過(guò)科研的深入、公眾安全和預(yù)防意識(shí)的提高、安全設(shè)備和安全措施的推廣、安全法規(guī)的完善而達(dá)到的。

　　以兒童安全法令和規(guī)范為例。美國(guó)十年前只有一個(gè)州有兒童騎自行車必須戴頭盔的法令，如今已有15個(gè)州和更多的社區(qū)要求兒童必須戴頭盔騎自行車，這使美國(guó)兒童因騎自行車碰撞至死率降低了40％。1994年，美國(guó)消費(fèi)者用品安全委員會(huì)頒布了強(qiáng)制性法令，要求一次性和新穎的打火機(jī)必須是兒童不宜打火的，自條令頒布后，兒童玩打火機(jī)的比率降低了42％，由玩打火機(jī)引發(fā)的兒童死亡和傷害分別降低了31％和26％。

　　多管齊下 防患未然

　　兒童意外傷害并不是完全不可避免的，抓住重點(diǎn)年齡的好發(fā)意外，采取綜合性的措施，完全可以逐步減少它的發(fā)生：

　　積極開(kāi)展多方位的宣傳教育。父母、托幼機(jī)構(gòu)人員，教師等兒童工作者均為宣傳教育的對(duì)象，要深刻了解兒童的心理及行為特點(diǎn)，如活潑、好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、自我保護(hù)意識(shí)差，因而隨時(shí)有發(fā)生意外損傷的可能，只有采取周密的防范性措施才能預(yù)防“萬(wàn)一”事故的發(fā)生。同時(shí)也應(yīng)對(duì)幼兒、中小學(xué)生進(jìn)行安全及交通安全知識(shí)，不到河邊嬉水等教育。

　　加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源的管理，采取防范性措施。例如電插樸、熱水瓶、火柴、煤氣開(kāi)頭、井口、門、窗、陽(yáng)臺(tái)、室外場(chǎng)地、農(nóng)藥、滅鼠藥、藥品等等均應(yīng)加強(qiáng)防范性措施及妥善保管，并且要經(jīng)常檢查。幼托機(jī)構(gòu)及小學(xué)校的衛(wèi)生保育員或衛(wèi)生老師更應(yīng)擔(dān)負(fù)此責(zé)。

　　制訂一些法規(guī)、法律以保證兒童安全，對(duì)已制訂的青少年保護(hù)條例要加強(qiáng)檢查執(zhí)行。

　　加強(qiáng)急救培訓(xùn)及急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。以社區(qū)為中心、開(kāi)辦家庭急救知識(shí)講座及操作培訓(xùn)班，一旦發(fā)生意外損害，可以在轉(zhuǎn)動(dòng)之前得到初步的急救或處理，建立地區(qū)性的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　在原有意外傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)的基礎(chǔ)上考慮增加新的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)分析意外傷害的種類、原因、規(guī)律性，指導(dǎo)全國(guó)。

　　定期召開(kāi)預(yù)防意外傷害專業(yè)性會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)，制訂計(jì)劃，逐步降低意外損傷。

　　預(yù)防兒童意外傷害，父母理應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任。

　　有資料表明，25％以上的意外傷害發(fā)生在家庭里，有的甚至就發(fā)生在父母眼皮底下。也就是說(shuō)因意外而受傷的每4個(gè)孩子中就有1個(gè)是因?yàn)楦改傅牟恢?jǐn)慎或?qū)σ馔鈧︻A(yù)防的不了解而發(fā)生。一項(xiàng)關(guān)于父母對(duì)兒童意外傷害認(rèn)知的培訓(xùn)項(xiàng)目和調(diào)查顯示：對(duì)父母進(jìn)行預(yù)防兒童意外傷害的教育已經(jīng)迫在眉睫。

　　怎樣為兒童營(yíng)造一個(gè)更安全的環(huán)境？意外發(fā)生后又怎樣及時(shí)處理，為生命的復(fù)蘇和救治創(chuàng)造最佳的時(shí)機(jī)？很多父母很難回答這些問(wèn)題。他們更多的是關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，而往往忽略了兒童的基本需求是：安全。

　　從2002年起，“全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)”在北京、上海等7個(gè)城市成立了“家長(zhǎng)安全健康學(xué)?！?，迄今已經(jīng)培訓(xùn)了200多名講課人員，超過(guò)10萬(wàn)名家長(zhǎng)接受了教育。在此基礎(chǔ)上，“全球安全網(wǎng)絡(luò)”和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研究室對(duì)上海1000名有0歲－6歲孩子的父母進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在接受教育前，33％的父母對(duì)哪些是意外傷害不很清楚，只有50％的人認(rèn)為在中國(guó)意外傷害是0歲－14歲兒童的首要死亡原因，只有62％的人認(rèn)為孩子是不能一個(gè)人單獨(dú)留在家中的。

　　如果父母能掌握有關(guān)知識(shí)，仔細(xì)看護(hù)孩子，完全可以減少意外傷害的發(fā)生。如一位１歲半的女孩坐入電飯鍋中被嚴(yán)重燙傷，只要父母在做飯時(shí)關(guān)上廚房門，就不會(huì)發(fā)生這一傷害。發(fā)生意外傷害會(huì)給孩子和家庭帶來(lái)不可估量的損失，但是預(yù)防方法常常十分簡(jiǎn)單?！耙馔狻辈⒎遣豢芍?、無(wú)法控制，父母理應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任，承擔(dān)起對(duì)孩子的日常自護(hù)教育。

　　當(dāng)孩子們面臨危險(xiǎn)的時(shí)候，他能否大聲地喊“救命”，其實(shí)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，相當(dāng)一部分孩子面對(duì)危機(jī)時(shí)頭腦一片空白，不知所措。所以，父母應(yīng)該在家庭中潛移默化地向孩子傳遞自護(hù)意識(shí)，幫助孩子掌握適合自己的救護(hù)技能和技巧。

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